小学生 入塾申し込みフォーム

 下記の入力フォームより必要事項を入力し、ご送信ください。
〔 ご入力の前にお読みください 〕
  • ご希望の入塾日(初通塾日)は必ずしも月初でなくても構いません。月の途中でのご入塾となった場合、通塾しなかった分の授業料は発生致しませんので、ご都合に合わせてお決めください。
  • ご希望の曜日・時間帯が定員となっている場合、変更をお願いすることがあります。あらかじめご承知おきください。
  • 同じ科目を2時限以上受講することも可能です。苦手な科目に効果的です。
  • 受講日や時間帯はご入塾後も随時変更が可能ですので、現時点で通塾可能な日をご入力ください。
  • その他、ご不明な点はお気軽にお問合せください。

  お問い合わせ:053-447-1910  (スマートフォンからは番号タップで発信できます)

  お電話受付時間 月~金 14:00~19:00

 小学生 入塾申し込み 入力フォーム

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⑤ 学年 *
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⑥ 教室 *
教室を選択してください。
⑦ 通学中の小学校 *
⑧ ご住所 *
⑨-1 お電話番号1 *
⑨-2 お電話番号2
⑩ ご連絡先メールアドレス *
⑪ 受講科目・コース *

※ 同じ科目を2時限以上受講される場合は、その旨を下の欄にご記入ください。

⑫ 【小5・小6の方のみ】
月例テストの受験希望 *
毎月末または翌月初旬に実施する、定着度確認のテストです。
⑬ ご希望のご入塾日 *
⑭「個別指導」クラスのご希望の通塾日と時間帯 *
時間割表の中からご希望の通塾日をお選びください。
(小6算数アドバンスコースは曜日・時間の指定はできません。)
⑮ アンケート
今回、ご入塾の「決め手」となったことは何でしょうか。(複数回答可)
⑯ その他 (ご質問など)
予期しない問題が発生しました。後でもう一度やり直すか、他の方法で管理者に連絡してください。