夏期講習 お問い合わせ・お申し込みフォーム

ホーム > 特別講習 > 夏期講習 TOP > 夏期講習 お問い合わせ・お申し込みフォーム

下記の入力フォームより必要事項を入力し、ご送信ください。


【 お申込みの方 】

お申込み当日~数日中に、担当者より
お電話を致します。

その際に相談させていただきます日時に、
面談をお願いいたします。

大変ご足労をお掛け致しますが、
ご理解くださいますようお願い
申し上げます。

【 お問い合わせの方 】

お問合せの内容を『その他』の欄に
ご記入ください。

またお電話にご都合のよい曜日・時間などが
ありましたら、そちらもあわせてご記入ください。

【 資料をご請求の方 】

郵送にて、数日でお届け致します。


 フォームを送信後、確認メールが届きますので、迷惑メール対策(フィルタ機能)を設定されている場合は、ドメイン『@tanagaku.com』を受信可能な設定にしてください。

 夏期講習 お申込み・お問合せフォーム

 【 ご注意 】 * 印が付いた項目は入力必須項目です。
  1. 1
    入力画面
  2. 2
    確認画面
  3. 3
    完了画面
① お申し込み・お問い合わせ内容 *
② ご検討中または関心をお持ちの講座(いくつでも) *

・受講される講座は面談時にご説明の上、最終決定いたします。
 ここではご興味をお持ちの講座全てをお気軽にご選択ください。

・複数講座の同時受講でお得なセット割引が適用されます。
 ぜひご利用ください。

③ 生徒氏名(漢字) *
お子さまのお名前を漢字でご入力ください。
④ 生徒氏名(ふりがな) *
お子さまのお名前の読み仮名を「ひらがな 」でご入力ください。
⑤ 性別 *
お子さまの性別をご選択ください。
⑥ 学年 *
お子さまの現在の学年をご選択ください。
⑦ 教室 *
受講される場合に、通う可能性が高い教室を選択してください。
⑧ 現在ご通学中の小・中学校 *
お子さまが現在通われている小・中学校をご入力ください。
⑨ ご住所 *
郵便番号
市・区・町名
番地 / 建物名・号室 等
⑩-1 お電話番号1 *
⑩-2 お電話番号2
⑩-3 ご連絡にご都合の良い時間帯

お申し込みいただきましたら、こちらから確認のお電話を致します。

その際のご都合のつきやすい時間帯がありましたらお聞かせください。

平日

土・日・祝

その他、ご希望の日時
⑪ ご連絡先メールアドレス *
⑫-1 アンケート①
今回のお申込み・お問い合わせにあたり、当塾を知った「きっかけ」は何でしょうか。(複数回答可)
⑫-2 アンケート②
今回、お申し込み・お問い合わせをする「決め手」となったことは何でしょうか。(複数回答可)
⑫ その他 (ご質問など)
予期しない問題が発生しました。 後でもう一度やり直すか、他の方法で管理者に連絡してください。